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第三节发热时机体的代谢和功能变化一、代谢变化

体温升高时物质代谢加快，一般体温每升高1c，基础代谢率会提高13%。Www.Pinwenba.Com 吧

1.糖代谢发热时糖的分解代谢增强，糖原分解增多，造成血糖升高、甚至出现糖尿。由于氧的供给相对不足，糖酵解增强，使生成乳酸增多，导致患者出现肌肉酸痛。

2.脂肪代谢脂肪分解代谢增强，但因氧化不全，产生大量酮体，引起酮血症甚至酮尿。脂肪分解消耗可使长期发热的患者逐渐消瘦。

3.蛋白质代谢发热时蛋白质分解加强，发生负氮平衡，可出现氮质血症和尿氮含量增多，使血浆蛋白减少、机体抵抗力和组织修复能力下降。

4.维生素代谢发热时维生素摄取和吸收减少，消耗增多，易引起维生素缺乏，尤其是维生素c和b族维生素的缺乏。

5.水、电解质和酸碱平衡发热时尿量减少，可致水、na+、cl-在体内潴留；分解代谢增强，使k+从细胞内释出，导致细胞外液钾浓度增高。体温下降期，大量出汗，可致脱水。乳酸、酮体等增多，可出现代谢性酸中毒。

二、功能变化

1.中枢神经系统发热对中枢神经系统影响较大，发热初期，患者常有头痛、头晕，高热时出现烦躁不安、谵语、失眠等。持续高热时大脑皮层可转为抑制，出现表情淡漠、嗜睡，甚至昏迷。小儿高热可出现全身或局部肌肉抽搐，多见于6个月至6岁间的儿童，称为热惊厥。其机制与大脑皮质受抑而皮层下中枢兴奋性增强有关。

2.心血管系统发热时，心率加快（体温升高1c，心率可增加10～20次分），心肌收缩力增强，外周血管收缩，血压略升高；这是血温升高刺激窦房结及交感—肾上腺髓质系统兴奋所致。退热时副交感神经兴奋，心率减慢，血压可略下降。

3.呼吸系统发热时血温升高、酸性代谢产物积聚，使呼吸中枢兴奋，导致呼吸加深、加快。持续高热可使呼吸中枢抑制，出现呼吸变浅、变慢，甚至呼吸节律紊乱。

4.消化系统发热时，交感神经兴奋，使消化液分泌减少、胃肠蠕动减弱，导致口干舌燥、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。

5.泌尿系统体温上升期和高热期，尿量减少，尿比重升高；持续高热可造成肾小管上皮细胞受损，出现轻度蛋白尿、管型尿；体温下降期，尿量、尿比重逐渐恢复正常。

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